一叶飘然
级别: 论坛版主
精华:
3
发帖: 19000
威望: 19061 点
金钱: 22058 RMB
贡献值: 7 点
注册时间:2007-03-22
最后登录:2008-11-20
|
耿荣教授谈新生儿怎么护理？妈妈月子注意啥
图片：
首先说什么样的孩子是新生儿。一般说怀孕满了37周，是260天到不满42周，就是怀孕293天，这个期间生下来的孩子，就叫足月新生儿。如果要比这个时间早，比如说他不满37周，一周是7天，没有到第37周最后一天，就是不足37周的话，就叫早产儿。如果超过42周，超过294天以后，就是过期产儿。如果发生这种情况，可能在相应的产月就会跟你谈话或者说这个孩子密切监护，继续要怎么办，更要重视一些。
体重：一般足月儿生下来体重2500克到4000克之间。这个体重是正常的，而且非常好，如果超过4000克，就是超过8斤重了，我们说8斤重的孩子，生下来很胖，这样的孩子巨大儿，为什么长这么大，肯定有它的原因，但是有的时候不好明确刚生下来那么大，到底是什么原因。常见的是糖尿病的妈妈会生下巨大的孩子，因为血糖比较高，这个孩子比较大。如果不足2500克叫低出生体重儿，就是孩子生下来特别小，不够5斤。现在还有更小的，就是1500克的孩子叫极低出生体重儿。他们活下来很难，必须到医院养，可能在保温箱里喂养，各个方面都处于监护的状态，这样的话，他们才能慢慢长大，慢慢活下来，但是那么小的体重，肯定有他那么小体重的问题。我们希望我们的孩子都是2500克到4000克之间，这样的孩子是最好的。
新生儿外观：
新生儿生下来以后，全身的皮肤红润，脂肪很丰满，不是特瘦到皮一捏都有褶。毛发都是分条，各个器官的发育都比较好，比如耳廓的弹性很好，一扒拉耳朵就回位了，早产儿耳廓发育不好。这种都属于不成熟的表现。还有指甲会达到指端，这说明孩子成熟了，如果指甲很短，没有到指端的话，这属于早产的孩子。还有小孩的乳腺的发育，早产儿捏乳头没有硬的东西，如果成熟的孩子，就有一个乳腺结节在那里，大小大约有4个毫米那么大。如果摸着没有的话，看来这个孩子还是早产。脚底特别明显，足月的新生儿脚纹从前到后都有纹，如果早产的孩子，越早产足底的纹理没有，整个足底是光面，一个褶都没有。如果稍微大一点，可能在接近脚趾前面有一个褶，越小的孩子足底的纹理越小，如果成熟的新生儿，整个足底有纹理。
另外外生殖器，正常的孩子，男性的新生儿两个睾丸都有了，都已经降到阴囊里，阴茎发育也很好。女孩子大阴唇把小阴唇包上。早产不是，早产的女孩大阴唇包不住小阴唇，从外观上一看，比如大夫告诉你，你生的是过月份或者挺好的，或者月经期可能记得不是特别清楚，预产期算得不太准，生下来以后还可以再给评估一下，比如这个孩子一生下来，就把这几条看一看，是不是一个成熟的孩子。有的时候妈妈摸月经不准或者推算不准，生下孩子以后，还可以再看看。
耿荣教授和主持人王乐羊
主持人：您刚刚说了很多比如说早产儿或者足月产的孩子，也包括生理的表现，早产儿容易得哪些疾病，如果足月产的儿童，容易得哪些疾病？在新生儿期。
耿荣：我们在门诊，经常看到的几个疾病，足月新生儿一个是新生儿肺炎，还有缺水缺氧性脑病，还有肚脐发炎，还有新生儿黄疸，这些是比较常见的。还有少见的，就是先天的问题，比如说有先天性心脏病，先天性肺发育不好，反正各个脏器都有一些先天性的问题，比较明显的畸形，可能在新生儿期就可以发现。不是特别明显的畸形或者一些其他的问题，比如说一些酶的改变或者代谢方面的异常，可能等孩子慢慢长大以后才能发现，但是大多数的孩子，刚才我说的? 是挺常见的。早产儿的情况更不好一些，早产儿体重越低，会病得越多，肯定就不好养了。早产儿各个脏器发育都不好，最重要的脏器就是肺，因为新生儿生下来的过程还是一个非常艰难的过程，跟他在胎里的情况是完全不一样的，在里面不用喘气，也不用吃饭，等他一旦生下来，第一条要会呼吸，第二条会吃，只要有这两条就能活下来，如果这两条要少一条，他的生命就很难维持。早产儿经常的一种病就是肺发育不好，我们叫新生儿肺透明膜病。就是肺里会分泌一种东西，我们叫表面活性物质，早产肺里分泌这种东西很少，因为没有这种物? 表现呼吸困难，不能呼吸，就不能生存，就必须得住院，必须得用呼吸机，过一些日子，比如用呼吸机用三天、五天，一个星期以后，自己的肺就会产生这种物质，自己就可以呼吸了。所以早产儿的问题就会更多一些。其他方面的问题比较大，比如胃肠的功能也很差，出生时2.5公斤到4公斤的孩子，生下来就会吃奶，但是早产儿不会吃，体重越小，越不能吃。住院期间孩子喂奶都是用注射器滴奶，从一毫升开始，一次只能喂一毫升，还不能喂普通的配方奶，那个奶还得稀释，反正养一个早产儿很难，一个小时滴一毫升，逐渐地增加到两毫。早产儿的生存是要更难一些。所以他要经过更多的治疗了。
主持人：早产儿既然有这么多问题，我们是不是可以有一些方法避免他生出早产儿？
耿荣：现在医学是尽最大努力在避免早产，但是有些情况是避免不了，是很难避免的。临床上经常碰到的，到了28周或者31周的时候，晚上突然肚子疼，一会就生了。你问她什么原因，她也不太知道。另外有一些有原因，比如说母亲有病，母亲有糖尿病，有高血压，有慢性疾病，比如有红斑狼疮，有慢性疾病，在这些疾病基础上，如果怀孕了，可能就会造成早产的情况。
主持人：如果母亲比较健康的话，还是不会有这样的问题。
耿荣：对，早产很少，我们跟产院关系比较密切，一天生很多，能转到儿科的或者转到我们医院的也就是个别的孩子，所以大家不用特别地担心，如果你们每天生活得都是很正常的，而且身体很好，生一个很健康的孩子没有问题。
主持人：您刚刚也说到了畸形可能在母亲生儿期才能发现的，哪些畸形在整个孕过程检查不出来，只有在生的时候才能发现？
耿荣：那可能有很多，比如表面的外观的畸形，有的地方能看，有的地方不能看，先天的唇裂，有的地方能看，有的地方看不出来，因为跟胎儿的位置有关系。我们经常见到这样的情况，他上我们这里看病，他在怀孕的期间做B超就发现什么问题，孩子生了以后，就到我们这里来。有的时候是肾上有积水，可能能够发现。反正比较大的畸形可能会发现，但是很多的问题发现不了，必须等孩子生下来。假如说一生下来的孩子都是红扑扑的，皮肤很红润的，但是生下来是一个紫的，怎么也不变红，做心脏超声就可以发现。但是很多心脏病不紫，一生下来还是跟正常孩子一样，但是经过一段时间的，比如一听心脏有杂音，接着做B超，可能就会发现一些心脏的问题。基本上都是生后才能发现。
主持人：您刚刚说的肺炎，得了以后，对于孩子以后的健康会有什么特别大的影响吗？
耿荣：新生儿肺炎还是我们经常见到的，主要原因有在宫内的时候就有感染，还有分娩的时候，还有生后，在这三个阶段都可以。在宫内或者分娩的时候，可以由羊水和胎盘的吸入，我们叫吸入性肺炎，在吸入的同时可能有细菌的吸入，所以在产时或者产前通过血型和羊水，会有一些细菌或者有一些羊水进入到孩子的肺里。孩子出生以后，就会表现新生儿的肺炎。这是在早期。另外在生的时候，可能有胎膜早破或者致产，产道感染，这些都会导致新生儿的肺炎。在后期，新生儿稍微大一点，比如十几天以后，可能有一个肺炎，这个跟? 有关系，比如家里大人有感冒的，或者屋里通风不好，看孩子的人太多，跟这些都有关系，通过呼吸道的感染，孩子就会感染上肺炎。
主持人：比如说接触亲人感染，有季节性吗？
耿荣：应该没有季节性，比如大人感染多了，在冬天，可能大人的咳嗽、发烧，呼吸道感染多了，接触孩子以后，孩子也容易呼吸道感染。他本身的肺炎应该没有太明显的季节性。得了肺炎以后，主要是什么时候能发现肺炎，新生儿的肺炎跟大孩子表现还不一样，新生儿主要观察吃喝拉撒睡，家长经常问我们，我们怎么知道这个孩子不好，那么小，也没有特殊表现，我们就说观察吃喝拉撒睡，有一样不好就重视，家长知道从哪观察，小孩尤其有肺炎了，吃奶不好，吃奶少，而且每次吃奶呛奶，咳嗽稍微晚一点表现出来，咳嗽、呼吸困难在很严重的时候表现出来。很多孩子得肺炎都不发烧，早期发现有时候不太容易。有些新生儿黄疸消退延迟，应该消还没有消，到医院检查可能就会有。如果比较轻的肺炎，大家都不用担心，去医院检查检查，用点药，过个三五天，就能逐渐好了，对今后没有影响。
主持人：这种情况能吃药吗？
耿荣：如果自己能吃的话，吃药也可以。有很多孩子都是自己吃药，有的喂药比较困难，一喂就吐，这样我们选择不吃，或者特别严重的肺炎，我们选择静脉输液。
主持人：我们主要看他吃奶的时候一个不好，一个是呛奶，有些孩子刚生下来吃奶本身就呛，这个怎么鉴别呢？
耿荣：这个可能会形成不良的循环，比如喂奶没有喂好，孩子呛了，可能因为奶质太冲或者奶头的位置不合适就呛了，奶进入肺里，就引起肺炎，如果有肺炎，也容易呛奶，就变成了不良循环。我经常跟家长说，我说你这个孩子非常健康，非常好的一个孩子，但是老有病，这些病都跟你的护理喂养有关系，应该把护理喂养这个事做好，这个孩子就没病了。回去再仔细一点或者再看看书再去学习一下，可能就会好一些。
主持人：比如喂奶的时候，孩子应该在什么样的位置，是坐着的还是平躺着的？
耿荣：应该是斜抱的，每个医院的妇产科有产妇课堂，就教准妈妈怎么样喂奶，都是斜抱着，躺着，可能有这些姿势。他们之前都培训了，培训归培训，孩子一到你手里，把那些都忘了。孩子在肚子里不觉得，一生下来，本身有一个很大的变化过程，从胎内来到世界上，生活都得靠自己了，不靠那根脐带供给营养了，所有家里人都得有一个适应过程，突然家里来了一个小宝宝，要吃要喝的，都不知道怎么办。所有的人都得有一个适应过程。虽然经过培训，但是还是得通过不断地学习，不断地训练才能养好。
主持人：这个还是得大家注意。还有比较多见的是新生儿的脑病，这跟新生儿的窒息有关系吗？
耿荣：新生儿脑病就是脑子的缺血缺氧的情况，这也是有一些原因。一个是母亲方面的因素，还有是产时的因素，另外是有一些新生儿方面的因素，这些因素都会造成孩子身体缺氧。母亲方面的因素，也是母亲有一些慢性疾病的病史，有一些疾病的情况。
主持人：都是哪些疾病？
耿荣：比如说妊娠高血压，糖尿病或者是慢性疾病。还有产时的因素，比如说胎头过大或者胎位不正，当然还有一系列产科方面的因素，但是很多方面的因素很难避免。母亲方面的因素很难避免，因为母亲就是这么一个情况，胎盘的形成就是这样，前一段时间有一个朋友，他孩子就是缺血缺氧脑，怎么缺血，就是脐带转了好几圈，胎盘和脐带就长成那个样子，避免起来就很难的。
主持人：这是在怀孕期间就可以发现缺血缺氧性的脑病？
耿荣：一般发现不了，他们会监测的，你要说突然的不好，你上医院，给你做监护或者做检查肯定能及时发现，如果提前多少天，我能预料这个孩子有缺血缺氧性脑病也很难。母亲有这些因素，就得重视，另外产时有一些因素，产后还会有一些因素。这些方面都会造成孩子的缺血缺氧性脑病的情况。
主持人：这个病对孩子今后尤其是智力或者行动有没有影响，或者有没有轻重之分？
耿荣：有，轻度缺血缺氧性脑病跟重度差别还是很大。新生儿刚生下来有一个评分，我们叫Apgar评分，那个评分就可以看出当时生下来的情况，比如缺氧严重，评分就很低，就窒息。0到3分一般说重度窒息。3到7分就是中度窒息，大于7分基本上没有窒息。如果发现这个孩子是高危产妇或者高危的新生儿，产房，儿科大夫提前到产房，会到这个地方，等着孩子下来就复苏，把呼吸道清理了，人工呼吸，给心脏按压，把这个孩子马上复苏过来。复苏过来以后，孩子就送到新生儿病房了，脑病就根据这个孩子表现和相应的辅助检查进行分度，比如当时的孩子是什么样，是脑抽风还是没有动静，这都不一样。大夫是根据临床表现还有做的相应检查，比如说会做心肌酶血的检查，做电解质检查，头颅CT或者头颅B超检查，根据检查结果，判断是轻度、中度还是重度，看了那么多脑病，脑病在新生儿是挺常见的病。
主持人：大概发生的机率有多大？
耿荣：应该有一个统计，我们国家没有特别详细的资料，可能是千分之一点多，经过治疗以后，轻度的恢复还是挺好的，对愈后非常好，中度可能留有后遗症，重度后遗症的机会比较大。
主持人：后遗症一般有什么样的情况？
耿荣：后遗症可能有脑瘫，学习困难这些症状。
主持人：这些应该是他一生下来，医生就会发现他是不是有缺血缺氧性的？
耿荣：对，一生下来就会发现，如果生产过程都很顺利不会出现这种情况，如果生产评分也很好的话，不会发现脑病的情况。如果发现窒息的话，就看孩子当时的情况，及时送到儿科病房或者及时转到更好一点的医疗机构，在家长和医院双方共同协商，共同地积极治疗看看。因为经过积极治疗以后，如果他还是有一些问题的话，可能就进一步再跟家长协商，我们经常说就是交流病情，治疗一段就跟家长交代，沟通，然后再做进一步的治疗计划。
主持人：在您聊肺炎的时候，也谈到黄疸，新生儿的黄疸好像有生理性和病理性两种，生理性的黄疸是什么原因呢？
耿荣：生理性黄疸，新生儿的血色素，红细胞，血红蛋白跟成人都是不一样，是胎儿血红蛋白，红细胞经过破坏，骨髓里产生新的红细胞。在这个过程中，胆红素的产生，因为红细胞破坏以后，形成胆红素的产生是很高的，胆红素转运功能不好，肝脏代谢胆红素的功能不行。还有肝肠循环，胆红素排到肠子，经过肠子吸收到血里。所以就会出现新生儿黄疸，一般新生儿黄疸就是这些方面的原因。
主持人：这种生理性黄疸是每个孩子都发生吗？
耿荣：大多数孩子都会发生。大概两三天就出现新生儿黄疸，一般两周左右就会消退，最高值不会超过12毫克，每分升。对健康没有丝毫的影响。病理性的就得看了，有感染性和非感染性的，感染性就像肺炎、败血病也会引起孩子黄疸非常高，非感染性就是溶血，O型血的妈妈孩子是A型、B型或者AB型，容易发生ABO溶血，本来血球逐渐破坏，一容了以后，大量血球破坏。生了以后，24小时之内出现黄疸，生下宝宝以后，一天之内就黄了，肯定大夫会重视他，一般正常两到三天才开始黄一点，如果第一天就很黄，另外黄疸很重，一下达到12毫克，还有24小时进展很快。最严重的是黄疸进到脑里，跟家长说得说，说黄疸不治了，就进了脑子里，长大就不聪明了，家长就特别着急。
主持人：对智力特别有影响吗？
耿荣：确实有影响，很高的黄疸会引起核黄疸，合黄疸会损害脑细胞，会留有非常严重的后遗症。
主持人：但是从外表来看，只是这个孩子全身黄？
耿荣：全身黄，进展速度特别快，陪有肝肾功能的损害，另外孩子有贫血，反映差，肝脾肿大，心衰，眼看孩子一下子就不行。ABO系统就比较常见，还有RH系统，在我们国家比较少见，如果迅速发展成黄疸，ABO血型都是不合的情况，妈妈是A型，孩子是A型，孩子怎么黄得那么厉害，就是RH系统不合。这种也必须到医院马上进行治疗。
主持人：这两种的影响都差不多？
耿荣：都差不多，只要溶血，达到非常危险的程度，后果是差不多，如果不达到危险程度，可以通过药物，治疗方法，逐渐把黄疸退掉，如果很危险的话，就需要换血，就是发生溶血的血冲出来，再换成新的血，这样就能存活。
主持人：孩子出生以后要剪脐带的，现在脐炎是大家比较关注的，脐炎发现还是比较容易的，但是具体要怎么样护理或者用什么药物来治疗呢？
耿荣：脐带现在的问题挺多，脐带剪了以后，过几天就干了，一周左右就脱落，所以很快就掉了。但是有些孩子脱落很慢，上边有一个比较大的黑痂，一般家里人爸爸妈妈爷爷奶奶每天擦，把黑痂弄掉，我们跟家长说，每天都得拿棉花棍沾酒精把肚脐擦两三次，那个黑痂在上面错，底下必须把痂翘起来，如果痂把脐根盖住，有分泌物，会出现发炎，有分泌物，造成脐的红肿，这个我们叫新生儿脐炎。如果发现新生儿脐炎的话，要到新生儿科挂处理一下，把脐带痂弄掉，清理一下。通过清理以后很快就好了，一两三天，两三天就好了。如果不及时发现，底下会化脓，会引起很严重的情况就是脐炎败血症，通过肚脐感染进到血里，所以孩子就表现黄疸不退，精神反映不好，吃奶不好，就是表现这些情况。我们一看一查白细胞特别高，孩子脸色也不好，也不吃奶，就怀疑有败血症的情况，一问可能从肚脐过来。
还有一些情况，你也处理了，脐带还不好，肚脐可能有其他的情况，比如外科的情况，比如有脐痘，跟肚脐周围有联系的，导致脐炎老冒水，不好，那些到外科处理一下，这都是比较常见的。
主持人：是不是医院也会教给家长用酒精擦？
耿荣：用75%的酒精，棉花棍沾酒精，把脐痂擦一下，在脐根擦，每天擦两三次，一般七天左右就掉，不会引起什么问题。很多家长特别害怕，说我们一点都不敢动，特害怕。我说那底下长着都是带褶的皮肤，就擦了，不要让里面有分泌物脓就可以了，他觉得脐通到里面就担心，但是早擦肯定比晚擦要好。
主持人：还有一种，我们经常会发现新生儿有腹泻的情况，这种腹泻对健康有影响吗或者它有什么比较大的危害？
耿荣：腹泻还是挺多的，什么情况叫腹泻？有的时候新生儿大便有点稀，一天可能拉三四次，五六次的情况，一般都是吃母奶的孩子，会大便偏稀一点，这样的大便做化验都是正常的，都是消化不良的一些情况。对他生长发育没有什么影响。他体重也是每天都在长，精神反映也是特别好，吃奶也特别好，就是大便有点稀，这个不用特别担心。这跟母乳的成分有一些关系，有的时候查出大便来，就是脂肪球增多，看母乳里含脂肪很多。我们了解了一下，喂奶的妈妈精神情况，比如说她很焦虑，睡不好觉，晚上经常照顾孩子，这样的情况吃了妈妈的奶以后，可能大便有点稀。更多的时候，家长跟我们说，一放屁就蹦出屎来，蹦那么一点，我们解释这个不用担心，一放屁蹦那么点，每次吃奶吃那么多，这个不影响他的生长发育，一般消化不良可能会引起一些情况。奶里肯定有一些奶瓣，如果奶瓣比较多，可以吃一些助消化药，比如妈咪爱，有助于奶的消化。
还有一种腹泻就是感染性的肠炎，新生儿，一般是喂奶的时候没有弄干净，比如妈妈老给喂母奶，乳房要经常洗，尤其是夏天，粘在乳头上面的奶特别容易长菌，等孩子一吃，那些菌顺着奶汁进入到孩子体内。还有用奶瓶，奶瓶的消毒不干净，孩子吃了以后，就会有拉稀的情况。通过化验大便也能检查出来，大便里白细胞多，一下检查出来是肠炎，吃一些针对肠炎的药，也很快就好，一定避免发生肠炎的情况。
主持人：今天讲的几个疾病到这里就结束了，现场有什么问题，可以进行提问了。
提问：我想问一下脐带血的问题，一定有必要存脐带血吗？
耿荣：脐带血可能在妇产科接生的时候跟你谈的要求不要求存，到我们这里就没有脐带血了，光剩脐带根了。现在可以存脐带血，要没有什么特别复杂的程序。
提问：这个费用特别高。
耿荣：那就看个人的情况了。脐带血确实对一些疾病可能有一些治疗作用，虽然现在医学还没有发展到那样的水平，总有一天会发展到那个水平，有一些特别难治的病可能会通过脐带血来治疗。但是我觉得脐带血还是跟基因有关系，比如家族里没有那个基因，都是特别健康的，没有有病的基因的话，孩子的身体应该是挺健康的。
提问：刚才说了几个常见的病，比如说肺炎、脐炎、黄疸，这些病可以预防吗？
耿荣：比如说像脐带的护理，如果护理做得很好的话，就不会发生。
提问：这些病在多久就发生？
耿荣：所有这些情况在新生儿出生第一周之内都要注意，新生儿第一周叫早期新生儿，因为它的变化很大，有很多的问题都是在生后第一周之内出现，这个要重视，如果新生儿后期发生肺炎的话，多数跟呼吸道感染有关系，就是家里大人的呼吸道，比如妈妈感冒，咳嗽了，还喂孩子，过几天这孩子也咳嗽。我们跟妈妈说，你要喂奶还是可以的，但是一定要戴上口罩，护理孩子也要戴上口罩。
提问：如果有这些病，将来治愈以后，将来会有后遗症吗？
耿荣：缺氧性脑病重度有一些后遗症。常见不会，如果特别严重的黄疸，引起胆红素脑病的话，也会有后遗症，比较轻的黄疸不会。
提问：刚才讲到有巨大儿和低体重儿，他们两个跟正常体重的孩子，在智商和健康上有区别吗？
耿荣：巨大儿在智商上面没有区别，低体重儿在智商上有区别，如果体重小1500克肯定有问题，生下来脑子那么小，再长脑细胞也长得比人家少。2500克生下来比如足月的孩子，但是生下来小于2500克，也叫低体重儿。别人怀孕都能生2500到4000，他怀孕以后胎儿不长，不长也有他的原因，这叫足月小样儿，这样的孩子在胎内发育迟缓，肯定有原因的，对智力的影响，如果后期生长发育好的话，应该不会影响。除非体重特低，比如小于2000克，小于1500克。
提问：跟怀孕期间的营养有关系吗？
耿荣：有些有关系，比如母亲早期吐得特别厉害，后期不怎么吃东西，营养状态还是有关系，主要跟疾病有关系，比如说得了妊娠高血压，那个胎盘供血不好了，或者胎盘有异常的位置，对胎儿的供血不好，就会长得很慢。
主持人：我跟耿教授聊的时候，有谈到过，现在尤其是新生儿的门诊，看到很多新妈妈就是因为自己的焦虑，就觉得孩子有病，耿教授能不能在准妈妈心理方面有一些建议呢？
耿荣：因为现在都是准妈妈，有些新生儿的情况，大家不是特别了解。我们平常在门诊经常遇到的一些情况或者他们经常提问的问题，简单地跟大家说一下。经常妈妈焦虑的是什么问题或者妈妈爸爸都焦虑的是什么问题。家里新增加了一个小宝宝，全家人都特别关注，都不睡觉，眼睛都盯着孩子，到我们这里也是，看病的时候，我们问他什么情况，他也不说，也使劲看孩子。全家人关注度特别高，看的时候就看出一些问题，说孩子喘气特别快，我说喘气多少次，数了，一分钟30多次，我们就检查，一看挺正常的。新生儿的呼吸就是挺快的，呼吸是安静状态下是35到45次每分钟，比大人要快得多，大人一分钟喘气也就十几次，新生儿还是挺快的。另外的问题孩子的体温应该是多少，后来我说小孩体温跟我们也是一样的，正常体温是36度到37.2度，大人是36度到37度之间是正常人的体温，新生儿也是一样。他老怕孩子冷了，使劲捂被子，捂得特别多，孩子散热不好，就发烧，体温超过37.5就发烧了。有的 一打开包，一摸里头的衣服都湿了，给孩子捂得太厉害也不行。基本上我们穿什么衣服，他比我们多穿一件再裹一件薄被子就可以了。前两天看见一个都穿棉袄棉裤了。
还有妈妈来问喂母奶的问题，问“她的奶能不能吃，吃了奶拉稀，是不是奶不好， 需要化验一下吗”。化验母奶是化验不了的。新生儿生后一个小时都可以喂母奶，现在最早有生下来半个小时就可以喂母奶。新生儿喂母奶按需，比如两到三小时要吃一次或者不到两小时就吃一次，是什么时候想吃就喂，跟人工喂养还不太一样，如果人工喂养，比如说奶不够，刚生出来两三天母奶没有下来，那个奶实在不够，尽管新生儿使劲吸半天也不够，如果不够的话，会产生二到十几毫升，就是两毫升到十几毫升，新生儿喂的应该是20到30毫升，明显就不够那个位置所需奶量，如果实在不够的话，在那几天可以加一加奶粉。喂奶粉的时候，一般就是按时间喂，比如两到三小时一喂，每次喂母奶一般不超过20分钟，如果吃太长，也累了，也吸不着了。
孩子撒尿的问题也是一个问题，生后24小时就能撒尿了，有时候家长抱孩子过来看，说我们这个一天就撒两次尿，我们说得去看看，得做个B超看看，一次尿得特别少，一天撒两回就不正常。刚出生的时候每天撒六次，正常每次一打开包都有尿，这也是正常的。生后一周以后，每天能撒10到20次尿，因为总喝奶，排泄也比较多。另外是排大便，生后第一天开始排胎便，到第三天慢慢变成黄色的大便。还有生理性体重下降，早期比如吃得少，皮肤蒸发，排尿、排便这些情况使体重下降，体重下降不会下降很多，比如生下来三公斤一般下降5%到7%，如果5%的话，应该是150克，在一周以后，逐渐恢复了，随着吃奶量的增加，就逐渐恢复了。
家长问的最多就是黄疸的问题，一般两周以后还有黄疸，黄疸很高，就过来看一看。家长经常说，看我们这个孩子黄不黄，都治了好几天了，每天都测黄疸，说还是不知道黄不黄，还得测。我说简单的方法在家就看孩子的皮肤和你的皮肤色一样不一样，如果色一样就不黄了，早期判断孩子黄疸重不重，如果特别严重，手脚心都是黄的，如果脚心都是黄的，黄疸很高，这样最好到医院看看，查一查到底是什么原因，单纯是吃母乳引起来的乳停三天，三天以后，黄疸就下来了，再恢复喂母奶，黄疸还会再增加一点，那个问题不会特别大。
主持人：黄疸的数值只有通过血液才能测量？
耿荣：我们很少扎新生儿，一扎血就会哭，我们有仪器在黄的皮肤上一按就出数，对孩子没有什么影响。家里没有就大概估计一下，和大人的皮肤比一比。经常看的是有马牙，说我们嘴里长白点，农村的老太太就拿一个黑步裹着手粘白糖搓，把新生儿的口腔黏膜都搓破了，在城里，去医院看，说上面有一个白点，这都是马牙，是一个上皮细胞的堆积，堆积成小白珠在牙床上，这个东西不影响吃奶，如果嘴疼的话，会哭。这些也是经常问到的一些问题，这个不需要处理，慢慢就掉了，就好了。
还有少见的情况，女孩阴道有出血的情况，这都是受母亲雌激素的影响，一般生后三到四天有阴道出血，因为血里的激素水平是受母亲血里激素水平的影响，生后以后，激素水平就下降，一下降阴道就出血，过些日子就消失了，一两天自己会停住。还有新生儿乳腺肿大，刚才说正常是4个毫米，但是有的新生儿长一个特大的乳房，不管是男孩还是女孩，这也是受雌激素的影响，这个不用管，有很多人都要去挤，说挤了以后好，一挤结果乳腺就发炎了，整个乳腺发炎了，变成乳腺炎了。不需要处理，一般两到三周，不出满月就好了就下去问题都是新生儿常见的生理问题，因为这些问题，不太了解，可能妈妈爸爸家里都非常焦虑，出现这些问题不用担心。
还有说有的小孩小时候老打嗝，吃完奶老打嗝，这是生理现象，不用担心。很多都是因为这种情况去医院就诊。社区的医生对这些情况都了解，去咨询一下，也有相关的讲座，大家去关注一下，不用太着急了。
提问：是不是要等小孩脐带完全脱落了之后，才能给它洗澡，还是一出生就能洗？
耿荣：应该是出生就可以洗澡。
提问：脐带那块没事吗？
耿荣：洗完澡以后，拿干的棉花棍擦干净。书上推荐的脐带这个地方不能沾水，洗澡的时候也不能沾水，很难做到，小孩放在盆里，脐带、肚子都放在水里，有的时候很难避免，洗完澡要拿干的棉花棍把脐带擦干净。在住院这些孩子每天要洗澡，每天洗完澡做脐部护理。
提问：游泳从什么时候开始？
耿荣：新生儿游泳，没有开展特别小的，院里新生儿游泳也是在一周以后。
提问：满月以后去游泳可不可以？
耿荣：可以，游泳最开始是在六个月以后游泳，现在觉得游泳对孩子各方面的生理或者心理，生长发育，行为的发育更有利，就慢慢地提前了一些。在出满月或者没出满月都可以。
提问：游泳一定要去医院还是自己在家？
耿荣：还是去医院，因为游泳在医院里不是在诊视里，是归保健管，保健范围都是正常的孩子。
提问：自己家里的大人用的木桶或者浴缸可以吗？
耿荣：应该也可以，脖子上套着小游泳圈。但是不能离开人，必须得开着。有的时候不是你有意离开，比如家里敲门或者电话响了，就去了。我们经常发现，不知道怎么，生了孩子以后，大人特忙，到我们这里看病，来四个家长或者三个家长，孩子搁在床上，我们检查完以后，写病历，所有的家长都围着你，没有人看孩子。这种情况是无意识的，任何时候孩子旁边不能离开人。
提问：我有一个朋友的女孩三个月的时候发生了窒息，按了两下就喘过气，如果新生儿发生窒息，应该怎么样救过来？因为她刚会爬，突然家长什么事就忘了他。
耿荣：今年也做过一期节目，主要是溺水，不是发生在游泳池，是发生在家里的水，跟窒息也差不多，是在大浴盆里，给孩子洗澡，突然接电话有人敲门，孩子坐在水盆里就下去了，婴儿特别小，自己也不会站起来，肯定就躺在那里就发生窒息的情况,就给抢救。首先要看看呼吸道是不是通畅，就看呼吸道通畅不通畅，或者他把什么东西搁嘴里你不知道，如果呼吸道通畅，看没有呼吸了，先吹两口气，如果没有心跳了，就进行心脉按压，如果特别小的孩子，可以摸大腿根的动脉。一分钟压100次再判断。我们推荐如果发生这种情况，觉得孩子已经挺长时间了，第一件事做的是呼叫，在急救车到达现场之前，你能做的过程就是做心脉按压，一分钟140，然后是对着口和嘴吹两口气。等待救护车到达现场。
提问：发生这种时间对孩子大脑有影响吗？
耿荣：如果4分钟以内，抢救过来，对中枢神经系统不会造成特别大的影响，如果超过4分钟，就会对神经系统造成影响。我们指的是心脏完全停止，如果心脏不完全停止，还会好一些。时间很短或者心跳没有完全停止的话，应该还可以，复苏效果应该很好。
主持人：今天耿教授帮我们介绍了这么多疾病，让大家应该记住的一点，一定要大家护理好这个孩子，有时候大家特别关注他的时候，往往会忽略他一些情况，包括要找到相关的途径了解一下新生儿护理到底应该怎么做，搜狐健康孕育手册上面有一些相关的东西，大家有需要的话还可以去看。再次感谢耿教授百忙之中到搜狐做访谈。
耿荣：谢谢大家参与！
专家介绍：
耿荣
1985年毕业于首都医科大学儿科系。曾在意大利等地进修学习。2002年获首都医科大学硕士研究生学位。现为主任医师、副教授。担任硕士研究生导师工作，承担首都医科大学儿科系临床课程教学。
出诊时间：
周一上午新生儿专家门诊、周五上午婴幼儿特需门诊
|
|
|
[楼 主]
|
Posted: 2008-03-06 08:28 |
| |
勇华股票论坛 -> 〖两性健康〗 -> 耿荣教授谈新生儿怎么护理？妈妈月子注意啥
